王乙康：基层医疗转向预防与慢性病管理 更多资源助全科诊所转型

本地全科诊所正从过去多靠“看小病、开药”维持营运，逐步转型为承担更多慢性疾病与预防医疗工作，政府为它们提供的津贴与服务费也相应增加，从2022年的2亿3000万元，增至2025年的近3亿5000万元。

这相当于每家诊所平均获得超过14万元。随着人口老龄化加剧，当局接下来还会开放更多社区和诊断资源，协助全科医生管理复杂的慢性疾病。

社会统筹部长兼保健卫生部长王乙康星期五（5月15日）在新加坡基层医疗大会上致辞时说，因人口老龄化，医疗体系正逐步把重心从医院转向社区和预防医疗，而基层医疗正是这项战略转型的核心。

他指出，本地基层医疗体系长期以来存在“一个体系、两个领域”的情况，也就是政府综合诊疗所的医生人数，虽只占全国基层医疗医生约一成，却承担近半的慢性疾病诊疗工作；相对地，占多数的私人全科诊所，则主要处理伤风感冒、发烧等急症。

他也说，全科诊所过去依赖诊费和药物加价维持营运的模式，如今越来越难持续；更多公众会自行到药房买药，而远程医疗普及后，病假单也不再完全依赖实体诊所签发。

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慢性疾病患者可用更多保健储蓄支付医药费

为改变这种情况，政府近年来推出社保援助计划（CHAS）、基层医疗护理网络，以及健康SG计划等措施，鼓励更多全科医生参与慢性病和预防医疗服务。

根据健卫部调查，自健康SG计划推出后，私人全科医生工作量中，诊疗慢性疾病患者的比重提高，显示基层医疗体系正逐步转型。

与此同时，社会对慢性疾病管理和预防医疗的需求却持续增加，即使政府不断扩充综合诊疗所，也无法单靠公立体系应付。

因此，政府接下来会进一步加强对全科诊所的支持，包括研究如何让加入健康SG计划的公众，更方便使用社区保健站（Community Health Post）及综合诊疗所的辅助与诊断服务，例如X光、超声波和视网膜摄影等设备。

为推动全科诊所转型，健卫部近年也与建屋发展局调整组屋区新诊所的招标方式，从过去主要看租金价格，改为更重视医疗服务模式与护理质量。

王乙康说，过去一年，当局已通过“价格—质量评估模式”为八家诊所招标，并收到不少强调跨专业的慢性疾病护理，以及与活跃乐龄中心等社区伙伴合作的建议方案。

他指出，这有助于把资源投入更高质量的医疗服务，同时减缓租金价格竞争，得标价格也维持相对稳定，不再像去年那样出现异常高价。去年6月，一家医疗服务公司以每月5万2188元的高价租金，标下淡滨尼组屋区的一个店铺，引发关注。

随着全科医生未来承担更多慢性病和长期健康管理工作，家庭医学的专业化角色也越来越重要。

王乙康也透露，自去年11月家庭医学正式列为专科以来，已有超过220名家庭医学专科医生获得专科认证委员会认证。

这占新加坡全科医学学院院士约八成。王乙康形容，这是令人鼓舞的开始，并希望未来有更多家庭医生和全科医生取得认证。

新加坡全科医学学院院长黄天华受访时坦言，全科诊所面对市场压力，整体营运费用包括人力成本、药物费用、租金等都在上涨。他透露，当政府在2023年推出健康SG计划后，有许多诊所渐转向慢性疾病和人口健康管理。

他指出，全科医学学院定期提供培训，协助全科医生提升专业能力，并建立慢性疾病护理的标准与基准。

“因此，医疗模式也将从过去以急症为主，快速看诊的模式，转向更有信心地照顾慢性疾病患者，并投入更多时间看诊。”

执业超过35年的家庭医生古玛（S Suraj Kumar）认为，基层医疗将成为可持续且具韧力医疗体系的基础。他也点出，未来医疗模式会转向以社区为基础的预防护理，从而减少住院需求，提升整体人口健康。