一名糖尿病患者因右脚严重感染,先后五次前往全科诊所就诊,但全科医生未能将他转诊至医院或专科,只是开了口服抗生素,导致病患病情恶化截肢。涉事医生遭吊销执照13个月。

监管本地医生的新加坡医药理事会星期五(5月15日)在网站上载纪律审裁庭的裁决书,公布涉案医生林玉良(Lim Geok Leong,译音)吊牌的决定和裁决依据。

2022年4月11日,一名病患因右脚感染发炎,前往全科诊所Central Medical求医。接诊的林玉良医生发现病人右脚感染,并出现蜂窝组织炎(cellulitis),血糖检测结果还显示他患有严重糖尿病。

不过,林玉良没有把病患转诊至医院急诊部或专科医生,只是给了口服抗生素,并建议他四天后回诊所复诊。

同年4月14日、4月25日、4月30日和5月9日,病患四次回诊所复诊,并由林玉良接诊。根据林玉良的评估,病患的感染状况保持不变或有所好转,并继续以门诊方式,为他开了口服抗生素和其他药物进行治疗。

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病患最后一次看诊后的第二天,即5月10日,前往综合诊疗所求医。接诊医生发现,病患出现广泛的右脚湿性坏疽(wet gangrene),从第三个脚趾延伸至第个二脚趾及足背。

裁决书指出,这是一种严重的感染。病患在5月10日就诊时的病情,应与5月9日林玉良接诊时的情况高度相似。

病患随后送入医院接受治疗,被迫接受一系列右腿逐级截肢手术,导致他失去行走能力,还出现一系列与截肢相关的并发症。

医理会接到相关投诉后,将此案提交纪律审裁庭审理。

林玉良共面对两项专业失当的指控。他承认第一项指控,即五次未能将病患转诊至医院或专科医生;另一项关于未能对病患足部进行适当检查,则纳入量刑考量。

根据保健卫生部的医疗指南,林玉良应在病患出现炎症、感染或急性夏科关节病(Charcot arthropathy)的迹象,如红肿、肿胀或发热;蜂窝组织炎或伤口流脓;或湿性坏疽时,立即把病患转诊至医院急诊部。

纪律审裁庭最终予以林玉良吊销执照13个月的处罚。林玉良也得接受公开谴责、提交书面承诺不再重犯,以及支付相关费用。

裁决书强调,全科诊所是许多病患接触医疗体系的第一站。“病患相信医生能够准确判断病情严重程度,并在必要时及时转诊至专科医生或医院。”