部分倡议团体和医疗专业人士对刚出台的儿童及青少年性别焦虑症治疗指导原则提出反馈,保健卫生部指出,有关措施是依据现有医学证据和谨慎原则制定而成。当局将继续根据相关领域出现的新证据审查并更新指南,确保与现有证据和最佳实践保持一致。

健卫部日前公布首个针对儿童及青少年性别焦虑症治疗指导原则,指出本地医疗机构不应为18岁以下性别焦虑症(Gender Dysphoria)者,提供荷尔蒙或手术治疗;至于18岁至20岁的患者,须符合特定条件,并经多学科“治疗审查小组”评估同意后,才可接受医疗机构的荷尔蒙治疗。

倡议团体和医疗专业人士认为,年龄门槛和成立小组的要求可能令年轻跨性别者难以获取治疗,影响他们的心理健康与后续照护。

健卫部星期三(5月20日)回应媒体询问时说,当局也已注意到这些反馈意见。健卫部指出,指导原则是根据临床和循证医学考量,并经专家共识制定而成,目的是确保合适的人获得正确的治疗。

健卫部指出,目前对于儿童与青少年性别焦虑的管理,大致存在两派观点。一派强烈主张应更早提供性别肯定治疗,包括青春期阻断剂(puberty blockers)。这一派认为目前并无明确、强有力的循证标准说明何时应拒绝这类治疗,并指出有些儿童在年幼时就已坚持要转换性别。

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跨性别团体支持统一标准 但忧新指导原则使求医路更难
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18岁以下性别焦虑症患者 不应接受荷尔蒙手术治疗
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另一派则强烈反对相关治疗,认为这些治疗对儿童和青少年可能带来永久且不可逆转的影响,而部分人在成年后未必会持续存在性别焦虑。

当局引述多个国家的立场指出,多个司法管辖区之间,正逐渐形成较为谨慎的专家共识。也有发表的研究表明,多数患有性别焦虑的年轻人成年后不会持续存在这个状况。另外,尽管关于普遍性、原因和预测因素的证据有限,确有记录显示一些人在早期接受性别肯定医疗干预后,日后后悔或选择去性别转换(detransition)。

健卫部在发布指南前,也已征求并获得新加坡医学专科学院(Academy of Medicine Singapore)的认可,尤其是在评估现有证据后,该学院强烈建议不对儿童进行青春期抑制治疗。

在秉持预防原则下,特别是考虑到干预后果可能不可逆转,健卫部的立场是采取更审慎的态度。指导原则也因此强调,心理治疗应作为第一线治疗方案。干预措施应仅在临床上适宜、有证据支持并符合患者最大利益的情况下才可提供。

将发布执照条件 确保医疗人员遵守相关指导原则

当局将继续根据性别焦虑症管理方面的新证据,审查并更新指南,以确保与现有证据和最佳实践保持一致。

健卫部同时强调,注册医疗专业人员应遵守新加坡医药理事会的《道德准则与道德指导原则》(Ethical Code and Ethical Guidelines,简称ECEG),否则可能面对调查和纪律处分。

健卫部未来也将发布执照条件,确保为相关患者提供治疗的医疗机构遵守指导原则的关键建议。对于未遵守执照条件者,当局可采取监管行动。

医生:性别焦虑症日益上升 新指导原则意在找到“平衡”

国立大学医院兼亚历山大医院的心理医疗科顾问医生克杜发(Ganesh Kudva),是指导原则工作小组团队成员之一。他指出,鉴于性别焦虑症在发达国家,例如英国和德国日益上升,新加坡也似乎出现类似趋势,指导原则的出炉适逢其时。

“我们希望达到的是一种平衡,既认识到医疗及外科性别转换具有终身且可能不可逆转的重大影响,同时承认对部分人而言,在经过全面且严谨的评估后,这类介入在某个阶段可能是有需要的。”