国立大学医学组织自2015年推广以病患体验和医疗成果为中心的“价值医疗”理念后，已有逾30万名病患受惠，累计减少1万8225个住院日，每年节省超过1300万元的医疗开支。
这套医疗模式的核心理念，是以病患真正重视的医疗成果和体验为中心，在确保安全和疗效的前提下，为病患提供最适切的护理，也更有效地应用医疗资源。
其中一个落实有关理念的试点计划，是国大医院的全膝关节置换术护理。骨科外科部门顾问医生哈里斯（Harish Sivasubramanian）客座助理教授说，医院从病患入院前、手术期间、术后护理，到出院后的康复和恢复过程，全面检视整个治疗流程，找出可改善医疗成果的环节。
例如，医院提早规划出院安排，让病患在手术前更清楚了解术后恢复情况；住院期间则把围手术期（perioperative）护理、疼痛与恶心管理、检查、术后活动及出院流程等环节标准化，同时加强医院、康复机构和社区服务之间的协调，让病患能够更早下床活动和回家康复，同时减少医院资源的使用。
从2017年至2021年，围术期需要输血的病患比率从12.52%降至3.58%；病患住院时间也从过去约四五天，缩短至目前约一两天，意味着在不影响医疗安全和治疗成果情况下，病患可更早出院，恢复日常生活。
国大医学组织星期二（9月15日）举行“适当与价值导向护理”（Appropriate and Value-Based Care）研讨会，总结过去10年的推行经验。数码发展及新闻部兼保健卫生部政务部长拉哈尤是活动主宾。
适当与价值导向护理模式 扩大至75个临床症状和计划
隶属国大医学组织的国大医院，自2015年采用“价值导向成果”框架，从14种症状展开试点。结果显示，在两年内医疗成果和医疗开支均有所改善。国大医学组织是本地首个推出这个护理框架的公共医疗集群。
有关模式随后逐步扩大至国大医学组织旗下的其他医疗机构，至今涵盖超过75个临床症状、医疗服务和人口健康计划。
保健卫生部也在2017年推介“全国价值导向护理”计划，让公立急症医院能够对医疗成效与成本进行分析、分享最佳实践，并持续提升护理质量与价值。
让病患自述疗效 提供更全面护理
随着价值医疗不断发展，国大医学组织的关注点也从传统的临床指标，进一步扩大到病患整体福祉。
以国大医院的中风护理为例，医疗团队通过“病患自述疗效指标”，了解18岁至60岁中风病患，在康复期间面对的非运动症状和其他健康问题。这些情况未必能在一般问诊中发现。
数据显示，焦虑症状（39.4%）、疼痛干扰（31.5%）、抑郁症状（26.8%）、疲劳（24.4%）和睡眠障碍（16.5%），是中风康复期患者最常面对的挑战。
拉哈尤致辞时说，健卫部正与三大医疗集群合作，在医疗体系内推广“病患自述疗效指标”应用。
病患自述疗效指标是指由病患自行反馈治疗成效，例如疼痛程度、行动能力或生活质量的变化。有关指标可系统化地收集患者对医疗服务的看法，并与传统临床指标相辅相成。
通过结合病患自述疗效与临床数据，医疗团队能更全面了解病患康复情况，从而提供更符合个人需要的护理，以及找出有哪些可改善的空间。
展望未来，拉哈尤说，把适当与价值导向护理理念，融入医护人员培训、优化护理路径、创新应用及评估患者医疗成效，至关重要。
“要实现这一目标需要我们齐心协力。各医疗集群都已积累宝贵的创新成果与专业经验。通过相互学习、分享最佳实践，以及推广行之有效的做法，我们能够加速改进医疗体系。”
5岁儿童患第一型糖尿病 跨学科医疗支援助减少住院
5岁的杜拉尔（Dhulqar）两年多前突然消瘦，经常半夜起床要水喝，父母察觉有异后，带他到综合诊疗所检查。验血后发现，当时两岁多的他，血糖竟高达27mmol/L，远超一般正常水平。他在2024年5月底被转介至国大医院住院，并确诊患上第一型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒。
第一型糖尿病在儿童中相对罕见。据估计，亚洲地区每10万名刚出生至14岁的儿童中，约有一至五人患病。
儿子确诊糖尿病、须长期注射胰岛素，这对没有糖尿病家族病史的达祖丁莫哈末（Thajudeen Mohammed ）夫妇来说，是个突如其来的打击。
不过，以国大医院邱德拔—国立大学儿童医疗中心小儿内分泌科孙安建客座副教授为首的跨学科医疗团队，为杜拉尔及达祖丁夫妇制定个人化护理计划及系统化培训，当中包括如何在住家看顾孩子和注射胰岛素。在医疗团队持续支援下，杜拉尔迄今仅因病住院三次。
目前，杜拉尔每三个月须复诊。达祖丁莫哈末星期二受访时说，孩子仍活跃好动，但知道自己要注意饮食，也已习惯每天要注射胰岛素。
达祖丁莫哈末说，孙安建持续关注孩子病情，夫妻俩若有任何疑问，可直接联系孙安建。孙安建会给予相应建议，让夫妻俩焦虑有所减少。
杜拉尔的个案显示，通过“价值医疗”理念提供个性化护理、远程监测和医护团队持续支援，部分病患可在适当情况下减少住院，并逐步掌握居家照护和自我管理能力。
